醫(yī)療器械使用后附著血液和體液等有機(jī)物，若清潔不徹底，醫(yī)療器械上殘留的有機(jī)物會(huì)在微生物表面形成一層保護(hù)膜，即生物膜，它會(huì)阻礙消毒劑和滅菌劑與器械表面的接觸， 從而影響消毒和滅菌效果。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，器械因清洗不徹底，有機(jī)物殘留在器械表面，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，滅菌合格率為 70％至95％，殘留血陽(yáng)性率為 35.9％， 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 陽(yáng)性率為 2.86％，而徹底清洗的器械滅菌后檢測(cè) HBsAg 為陰性。如果需滅菌的器械不能保證被徹底清洗，即使所設(shè)置程序和參數(shù)均正常，該器械仍然達(dá)不到滅菌指標(biāo) 。因此，對(duì)醫(yī)療器械的有效清潔對(duì)確保滅菌效果是至關(guān)重要的。

醫(yī)療器械消毒前的預(yù)處理：

器械使用后應(yīng)盡快清洗，以防污染物干涸。干涸的污染物表現(xiàn)為：

①污染物變性；

②凝固狀態(tài)。

前者常見(jiàn)污染物種類有蛋白質(zhì)、脂肪和多糖，其中難清洗的是蛋白質(zhì)，而血液是蛋白質(zhì)含量多的污染物，因暴露空氣中致血液發(fā)生變性，原來(lái)易溶于水的血紅蛋白轉(zhuǎn)變成較難溶于水的纖維素蛋白，這樣大大增加了清洗難度。后者由于污染物與空氣接觸，時(shí)間延長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)槟虪顟B(tài)，清洗難度也會(huì)增加。劉愛(ài)萍等研究表明血液污染的金屬器械在使用 2h 內(nèi)清洗比較容易，超過(guò) 2h 即隨時(shí)間延長(zhǎng)而清洗難度加大，超過(guò)12h 在自動(dòng)清洗機(jī)上很難再洗干凈。

說(shuō)明器械使用后及時(shí)預(yù)處理是保證清洗質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果使用后的器械不能在 2h 內(nèi)及時(shí)清洗，必須立即采取有效保濕措施，應(yīng)浸泡在 40℃左右的多酶清洗液中。不適宜的水溫或不恰當(dāng)使用化學(xué)消毒劑( 如醛基類消毒劑或酒精類溶液) 可導(dǎo)致器械上的污物凝固變性，增加清洗難度，影響清洗效果。初次清洗失敗后，污染物積累在器械上致使再次清洗更難， 且腐蝕器械表面。